Gallium Nitrate

 الزمرة الدوائية:
• ترياق مضاد لفرط كلس الدم.
 الاستطبابات:
• علاج فرط كلس الدم الأعراضي بشكل واضح الناجم عن الخباثة والمعند على الإماهة الكافية.
 الاستخدام خلال الحمل:
• ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.
 مضادات الاستطباب:
• فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.
• لا يجوز استخدامه عند الشخص الذي يزيد تركيز كرياتينين المصل لديه عن 2.5 ملغ/ 100 مل.
 تحذيرات:
• إلى الآن لم يحدد مدى أمانه وفاعليته للاستخدام عند الأطفال.
• قد ترتفع خطورة التعرض لقصور كلوي شديد لدى المريض المصاب بفرط كلس الدم الناجم عن الخباثة عند إشراك هذا المحضر مع أدوية أخرى سامة للكلى.
• استخدمه بحذر عند المريض المصاب بالتجفاف أو باضطراب الوظيفة الكلوية.
 التأثيرات الجانبية:
 تحدث بنسبة تزيد عن 10%:
• غدية استقلابية: نقص فوسفات الدم.
• هضمية: غثيان، إقياء، إسهال، طعم معدني.
• كلوية: سمية كلوية.
 تحدث بنسبة 1% إلى 10%:
• غدية استقلابية: نقص كلس الدم.
 تحدث بنسبة تقل عن 1%:
• دموية: فقر دم.
• عينية: التهاب العصب البصري.
• أذنية: اضطراب السمع.
 فرط الجرعة/الانسمام:
• يتظاهر فرط الجرعة بالغثيان والإقياء والقصور الكلوي ونقص كلس الدم والتكزز.
• يعالج بشكل داعم وأعراضي مع ضرورة الإماهة الكافية وتعويض أملاح الكالسيوم.
 التداخلات الدوائية:
• تزداد سميته عند إشراكه مع أدوية أخرى سامة للكلى مثل الأمينو غليكوزيدات وأمفوتريسين B.
 الثباتية:
• يجب حفظ هذا المحضر بدرجة حرارة الغرفة (15-30مْ).
• يبقى محلوله الممدد بمحلول سالين الفيزيولوجي أو ديكستروز 5% ثابتاً لمدة 48 ساعة بدرجة حرارة الغرفة ولمدة 7 أيام عند حفظه في البراد (2-8مْ).
 آلية التأثير:
• يؤثر بآلية تثبيط ارتشاف العظم مع انخفاض معدل إطراح الكالسيوم مع البول.
• لوحظ بالدراسات المجراة في الزجاج أن هذا المحضر يزيد محتوى العظم الممعدن حديثاً، يزيد محتواه من الكلس يلي استخدامه لفترة قصيرة، نتيجة لهذا التأثير بالإضافة لقدرته على تثبيط ارتشاف العظم دعا البعض لاستخدامه لعلاج الاضطرابات المرضية المتعددة التي تترافق مع ضياع العظم وارتشافه.
 الحرائك الدوائية:
• الاستقلاب: لا يستقلب بواسطة الكبد أو الكلى.
• العمر النصفي الإطراحي النهائي: 25-111 ساعة.
• الإطراح: يطرح حوالي 70% من جرعته بواسطة الكلى.
 الجرعة:
• تسريب وريدي مستمر على مدى 24 ساعة (البالغين): 200 ملغ/م2/اليوم لمدة 5 أيام متتالية، بحيث تحل هذه الجرعة ضمن ليتر واحد من محلول سالين الفيزيولوجي أو ديكستروز 5%.
• فرط كلس الدم الخفيف أو المترافق مع أعراض خفيفة (البالغين): 100 ملغ/م2/ اليوم لمدة 5 أيام متتالية، تحل هذه الجرعة ضمن ليتر واحد من محلول سالين الفيزيولوجي أو ديكستروز 5%.
• تجنب استخدامه عند المريض الذي تقل تصفية الكرياتينين لديه عن 30 مل/د.

 المراقبة:
• يجب مراقبة تركيز كرياتينين المصل ونيتروجين البولة الدموية والكالسيوم.
 التعليمات الخاصة بالممرضة:
• يجب أن يحصل المريض على إماهة وريدية كافية، ويجب مراقبة تركيز كرياتينين المصل خلال فترة استخدام هذا المحضر.
 المستحضرات الصيدلانية:
• محلول معد للحقن: 25 ملغ/ مل (20 مل).